contoh surat pernyataan ahli waris

Berikut contoh surat keterangan ahli waris, Oleh : Santoso,SH, Notaris Semarang

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.   Nama            :     ------------------------------------------------------------------------

      Umur            :     ------------------------------------------------------------------------

      Alamat          :     ------------------------------------------------------------------------

2.   Nama            :     ------------------------------------------------------------------------

      Umur            :     ------------------------------------------------------------------------

      Alamat          :     ------------------------------------------------------------------------

3.   Nama            :     ------------------------------------------------------------------------

      Umur            :     ------------------------------------------------------------------------

      Alamat          :     ------------------------------------------------------------------------

Dengan ini menyatakan bahwa kami adalah ahliwaris dari Almarhum/Almarhumah ------------

yang meninggal dunia pada tanggal -----------------------------------------------------------

di Desa......................................Kecamatan............................ ------------------------------

Kabupaten................................................................................... ---------------------------

Adapun hubungan kami sebagai : ------------------------------------------------------------

1.     Isteri/Suami dengan surat Nikah No ----------------------------------------------------

2.     Anak Kandung -------------------------------------------------------------------------

3.     Anak Angkat (Penetapan Pengadilan Negeri No..............) ------------------------------

Demikian surat pemyataan ini kami buat dengan benar. ---------------------------------------

Yang membuat pemyataan,

1.

2.

3.

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua /Hakim Pengadilan Negeri ............................................menerangkan bahwa orang bernama : -----------------------------------------------------------------------------

telah saya kenal atau diperkenalkan kepada saya, dan kepadanya/mereka telah saya jelaskan isi pemyataan dan akta tersebut di atas, dan setelah itu ia/mereka membu-buhkan tanda tangannya dihadapan saya.....................

Akte di bawah tangan yang telah disahkan ini khusus berlaku untuk mengambil uang Deposito di Bank .................................. -----------------------------------------------------------------------

...................................................atas nama............................... -----------------------------

Pengadilan Negeri. Ketua / Hakim -----------------------------------------------------------